Le Guichet du Savoir

absence de pousse des ongles

R�ponse de Cap'culture sant� Bonjour, Avant toute chose, nous vous rappelons que si nous sommes sp�cialistes de la recherche d'information nous ne sommes pas des professionnels de sant� . Eux seuls sont autoris�s � donner un avis m�dical et � �tablir un diagnostic. Nous vous proposerons donc uniquement quelques pistes de lecture... La pousse des ongles se « r�alise non pas � l'extr�mit� de l'ongle mais � sa partie int�rieure o� se trouve la cuticule, petite peau repouss�e lors d'une manucure. Cette petite peau recouvre la matrice ungu�ale mais n'interf�re en rien dans la croissance de l'ongle. Les k�ratinocytes produites au niveau de la couche basale de l'�piderme de la matrice vont au fur et � mesure traverser les diff�rentes couches pour atteindre la surface. Lors de leur ascension, ces cellules vont cr�er beaucoup de k�ratine "dure". Contrairement � la majorit� de l'�piderme qui recouvre notre corps, arriv�es � la surface les cellules ne vont pas se desquamer, c'est-�-dire former des petites peaux blanches comme lorsqu'on p�le. Elles restent telles quelles et sont pouss�es par la prochaine arriv�e de k�ratinocytes : c'est le m�canisme de pousse de l'ongle. L'�piderme g�n�re en permanence des cellules de k�ratine ce qui explique que la croissance des ongles comme des cheveux et des poils ne s'arr�te jamais. Mais elle est lente, 0,10 millim�tre par jour. Il faut trois � six mois pour renouveler un ongle entier au doigt, douze � dix-huit mois pour l'orteil. » Source : Journal du Net Nous disposons de tr�s peu d'ouvrages sur le sujet dans le r�seau des biblioth�ques de Lyon mais nous vous sugg�rons la lecture de L'ongle : de la clinique au traitement / Bertrand Richert, Robert Baran. Paris : Med'Com, 2002. Deux sites qui apportent des �l�ments d'ordre m�dical sur la sant� et les maladies des ongles : - le site bonjour-docteur.com : les Docteurs Michel Cymes et Marina Carr�re d'Encausse (directeurs �ditoriaux, journalistes et pr�sentateurs du Magazine de la sant� de France 5) vous proposent un dossier texte et vid�o «Les ongles : un d�tail du corps � ne pas n�gliger » - le site docteurclic.com propose des articles r�dig�s par une �quipe de m�decins et valid�s par ARMEL, l'Association pour la R�ponse M�dicale En Ligne, chapeaut� par le docteur Lo�c Etienne, m�decin urgentiste. Vous pouvez parcourir cet article sur les ongles ...mais ils n'abordent que tr�s peu la question de l'absence de pousse des ongles. En interrogeant avec le terme « ongles »le Catalogue & Index des Sites M�dicaux de langue Fran�aise �labor� par le CHU de Rouen ont obtient 21 r�sultats. Les sympt�mes que vous d�crivez (probl�me d'�mail des dents, probl�mes d'ongles) pourraient peut-�tre faire penser � un syndr�me de Heimler, une maladie tr�s tr�s rare, avec des r�serves toutefois : « Ce syndrome est caract�ris� par une surdit� neurosensorielle, une hypoplasie g�n�ralis�e de l'�mail des dents d�finitives (alors que la dentition primaire est normale), et des anomalies des ongles (lignes de Beau et leuconychie = d�coloration d'un ou plusieurs ongles). Moins de 10 cas ont �t� d�crits. ». *Auteur : Orphanet (octobre 2006)*. Source : Orphanet - portail d'information sur les maladies rares Sauf que dans votre cas vous ne parlez pas de t�ches sur les ongles, mais d'absence de pousse... Le mieux est d'�voquer cette hypoth�se avec votre m�decin traitant, de continuer � rechercher les causes avec lui, voire de consulter un dermatologue.... Bonne journ�e

m�decine

R�ponse du service Cap'Culture Sant�: Bonjour, Le terme m�dical pour l'ablation de la rate est « spl�nectomie ». Une fiche d'information � destination des patients a �t� �labor�e par le CHU de Limoges. Indications, d�roulement et cons�quence d'une spl�nectomie disponibles dans le Larousse m�dical en ligne . Un article tr�s complet sur la rate est disponible dans l'Encyclop�die en ligne Vulgaris M�dical L'article laisse supposer que la spl�nectomie partielle (le fait de ne pas enlever toute la rate mais seulement une partie) est surtout propos�e aux jeunes enfants, extrait : [...]Le traitement consiste � proposer une spl�nectomie (ablation de la rate) surtout quand il existe une h�molyse (destruction des globules rouges) grave. N�anmoins quand cette intervention est pratiqu�e avant l'�ge de 5 ans il existe un risque infectieux (la rate joue un r�le d'�limination du pneumocoque et du m�ningocoque). Gr�ce � la vaccination l'intervention est pratiqu�e apr�s l'�ge de 5 � 6 ans les risques sont moins importants. Une spl�nectomie partielle peut quelquefois �tre r�alis�e chez les petits-enfants, elle permet de diminuer l'intensit� de la destruction des globules rouges et ne corrige pas totalement l'an�mie. Une fois la spl�nectomie r�alis�e les enfants retrouvent le plus souvent un taux d'h�moglobine normale ainsi que des r�ticulocytes (globules rouges qui n'ont pas encore atteint la forme adulte.[...] Lorsque l'ablation est partielle on parle alors de « spl�nectomie partielle » Deux professeurs lyonnais D. Louis et G Bellon ont publi� un article sur la « Spl�nectomie partielle en cas de mucoviscidose avec hypertension portale : r�sultats chirurgicaux, hypoth�ses physiologiques ». Cet article qui s'adresse plut�t � des sp�cialistes est disponible sur Le site de la Biblioth�que Universitaire de m�decine de Paris 5 Dans cet article qui rapporte les cas de 19 patients de 7 � 23 ans op�r�s, on peut lire : « La spl�nectomie partielle est une intervention bien tol�r�e par des patients fragiles ; elle met un terme aux douleurs et � l'inconfort li� au volume de la rate ; elle est susceptible d'am�liorer l'hypertension portale, l'hyperspl�nisme, les varices oesophagiennes et la fonction h�patique, retardant sans la g�ner, la transplantation h�patique si elle devient n�cessaire ». Un article de N. Munoz-Bongrand et E. Sarfati : « Chirurgie des rates pathologiques » publi� dans l'Encyclop�die M�dico Chirurgicale aborde la question des ablations partielles. Extrait : « Le risque infectieux cons�cutif � la spl�nectomie a conduit � d�velopper des techniques conservatives. Ceci est vrai dans les traumatismes spl�niques, o� les indications et les interventions visent � pr�server de plus en plus de rates. C'est �galement le cas pour certaines tumeurs spl�niques ou certaines maladies h�matologiques : l'intervention est alors une spl�nectomie partielle. Aucune �tude ne permet d'affirmer que la spl�nectomie partielle �vite les accidents infectieux graves et il existe au moins un exemple publi� du contraire [ C.G., M�ller T. Partial splenectomy: uses of error Lancet 2002 ; 359 : 1144 ]. Cependant, des �tudes animales ont montr� qu'en cas de spl�nectomie partielle la fonction immunitaire contre les bact�ries encapsul�es �tait conserv�e quoique peut-�tre un peu diminu�e [ K.S., Scott-Conner C., Jones C.W., Wroczynski A.F. Methods of splenic preservation and their effect on clearance of pneumococcal bacteremia Ann. Surg. 1985 ; 202 : 595-599] Cette technique ne dispense pas de l'administration de vaccins en pr�op�ratoire. » Vous pouvez consulter l'int�gralit� de cet article dans une des biblioth�ques du r�seau de la ville de Lyon. Bien cordialement

l'anorexie mentale

R�ponse de Cap'Culture Sant�: Bonjour, En interrogeant notre catalogue avec pour Sujet « Anorexie mentale » nous obtenons 64 r�sultats parmi lesquels : - Psychopathologie de l'anorexie mentale / Bernard Brusset . 2e �d. Paris : Dunod, DL 2008 - L'anorexie mentale : d�ni et r�alit�s / Maurice Corcos, Claire Lamas, Alexandra Pham-Scottez... [et al.] . Rueil-Malmaison (Hauts-de-Seine) : Ed. Doin, impr. 2008 Nous avions r�alis� en 2007 un Point d'actualit� sur l'Anorexie mentale, nous vous invitons � le lire ici Vous trouverez de nombreuses autres ressources en ligne � propos de l'anorexie mentale � partir de Cismef : catalogue et index des sites m�dicaux francophones. Elabor� par le CHU de Rouen, ce r�pertoire Cismef recense l'enseignement, la m�decine factuelle, l'information au patient en s'appuyant sur des sources multiples (h�pitaux, institutions, biblioth�ques m�dicales, affaires sociales, journaux �lectroniques, bibliographies et bases de donn�es, �diteurs m�dicaux, associations de professionnels et de patients). Les ressources sur l'anorexie mentale sont regroup�es sur cette page Bien cordialement

Cong� de Longue Maladie

R�ponse de Cap'Culture Sant�: Voici les r�f�rences des textes de lois propres � la fonction publique d'�tat � propos du cong� longue maladie (CLM): -> Loi 84-16 du 11.01.1984 article 34 et 34 Bis traitant des dispositions statutaires -> D�cret n° 86-442 du 14 mars 1986 relatif � la d�signation des m�decins agr��s, � l'organisation des comit�s m�dicaux et des commissions de r�forme, aux conditions d'aptitude physique pour l'admission aux emplois publics et au r�gime de cong�s de maladie des fonctionnaires. -> Arr�t� du 14 mars 1986 fixant la liste indicative des pathologies ouvrant droit � CLM Ainsi, la loi vous oblige � vous soumettre � l'expertise de ce comit� m�dical. Pour aller plus loin, vous devez prendre contact avec vos commissions paritaires et/ou organisations syndicales plus � m�me de vous guider dans vos d�marches.

Bicarbonate de soude (ingestion par voie orale)

R�ponse de Cap'culture Sant�: Le corps d'un adulte contient environ 60% d'eau et en perd pr�s de 2 litres par jour (urine et excr�ments, sueur, �vaporation pulmonaire, etc...). Cette eau transporte les �l�ments nutritifs vers les structures organiques qui en ont besoin. Il nous faut absorber 2 litres d'eau par jour, davantage en cas de canicule ou d'effort. Une partie est fournie par l'alimentation (produits frais) ; l'autre provient de la boisson. Il existe tout d'abord plusieurs sortes d'eau : - les eaux de distribution publique ou eau du robinet : leur composition est connue et r�guli�rement contr�l�e ; elle ob�it � une r�glementation et � des normes strictes. N�anmoins, il est recommand�, pour leur utilisation et la pr�paration des repas, de faire chauffer l'eau froide, de laisser couler l'eau du robinet quelques minutes avant de la boire, de savoir que, selon leur origine, certaines eaux peuvent contenir par p�riode plus de 50mg/L de nitrate, particuli�rement dans les r�gions agricoles, pour une norme chez le nourrisson de 10mg/L, amenant de ce fait � des d�rogations : trop de fluor (>0,5mg/L), des quantit�s excessives de plomb (plus de 10μg/L d'utilisation), des pesticides (limite � 0,5μg/L) ; il faut �galement savoir que cette eau est d�sinfect�e par du chlore pour la prot�ger des contaminations microbiologiques potentielles. Cela pose un probl�me quand il s'agit de nourrissons et de femmes enceintes. - les eaux de source : d'origine souterraine et microbiologiquement saines, leur composition et qualit� sont surveill�es, mais elle peut diff�rer selon les sources et pour un m�me nom commercial. Leurs prix sont certes mod�r�s, mais cette variabilit� de composition les distingue clairement des eaux min�rales naturelles. - les eaux min�rales naturelles : elles font l'objet d'une classification en fonction de leur degr� de min�ralisation : ¤ inf�rieures � 50mg/L : tr�s faiblement min�ralis�es ; ¤ de 50 � 500mg/L : faiblement min�ralis�es ; ¤ de 500 � 1000mg/L : moyennement min�ralis�es ; ¤ sup�rieures � 1500mg/L : riches en sels min�raux. Par ailleurs, leur composition est constante, avec un nom commercial sp�cifique, une s�curit� bact�riologique totale, sans d�sinfectant. Leur indication doit reposer sur une connaissance pr�cise de leur composition. La biodisponibilit� des min�raux, tel le calcium, est proche de celle du lait de vache. Une eau contient des oligo-�l�ments (fer, fluor, silicium), mais aussi deux sortes de sels min�raux : les cations porteurs d'ions positifs (comme le sodium (Na+), le calcium (Ca+), le potassium (K+), le magn�sium (Mg++)), et les anions porteurs d'ions n�gatifs (comme le phosphore (P--), les bicarbonates (HCO3-), le soufre (S-), le chlore (Cl-). Les bicarbonates r�sultent de la dissolution du gaz carbonique (CO2). Une eau bicarbonat�e favorise la digestion. Cependant, en dehors de cures, il est recommand� de ne pas boire r�guli�rement des eaux dont la teneur en bicarbonates d�passe 600 mg/l. "La place d'une hydratation adapt�e � chaque �ge et � chaque individu est une des n�cessit�s essentielles au d�veloppement et � la physiologie humaine. Le choix d'une eau, pour l'assurer, repose sur une connaissance pr�cise des diff�rents types d'eau. Nous avons la chance, en France, de disposer d'un large panel d'eaux min�rales et d'une eau de distribution publique de qualit�. Une information renforc�e des consommateurs et du milieu m�dical, y compris des �tiquetages clairs, doit permettre � chacun de mieux choisir. Pour certaines populations, comme les nourrissons, le choix d'une eau r�pondant aux normes �tablies par le comit� d'experts de l'Afssa doit �tre la r�gle, ce qui conduit � indiquer de fa�on claire, pour cette population, le choix vers une eau min�rale faiblement min�ralis�e. La m�me r�gle doit �tre appliqu�e aux femmes enceintes et allaitantes. " (Sources : Le guide de l'eau, de Micha�l Moisseeff (Dr en biotechnologie v�g�tale), �d.Hachette Pratique, 2008 // article de J.-F. Duhamel et J. Brouard du Service de p�diatrie au CHU C�te-de-Nacre de Caen, intitul� L'eau et l'hydratation : une n�cessit� pour la vie, publi� dans le Journal de p�diatrie et de pu�riculture, Mars 2010)

tfe �tudiant infirmier*

R�ponse de Cap'culture sant� Bonjour, Nous vous rappelons que le Guichet du Savoir n'a pas pour vocation de r�aliser des travaux scolaires ou de livrer clef en main une recherche documentaire. Voici n�anmoins voici quelques pistes de lectures utiles pour votre TFE : Penser autrement la pratique infirmi�re / dir. d'A. de Bouvet et M. Sauvaigne; collab. B. Stinglhamber, M. Barrea, D. Jacquemin, D. Boury. Bruxelles : De Boeck, 2005. L'infirmier(e) et les soins palliatifs : prendre soin : �thique et pratiques / SFAP, Soci�t� fran�aise d'accompagnement et de soins palliatifs, Coll�ge des acteurs en soins infirmiers; pr�face de Cicely Saunders. �dition : 3e �d. Paris : Masson, 2005 La responsabilit� juridique de l'infirmi�re / Claude Rambaud, Georges Holleaux. �dition : 7e �d. Rueil-Malmaison: Ed. Lamarre, 2008 Tous les sujets auxquels vous pouvez �tre confront�s dans l'exercice de votre profession sont trait�s dans cet ouvrage : les dispositions du 11 f�vrier 2002 ; les soins ; les prescriptions ; les droits des malades, notamment les �volutions li�es � la loi du 4 mars 2002 ; le secret professionnel ; l'�thique ; la responsabilit� de l'infirmier ; la notion de collaboration des auxiliaires ; les conditions d'exercice en France et dans la CEE. De nombreuses questions ont d�j� �t� pos�es au Guichet du savoir sur la question de la « relation soignant soign� » certaines, abordent les questions d'�thique ou de d�ontologie du personnel soignant : - Celle-ci fait le lien vers un dossier sur l'approche �thique de l'information du patient . Vous gagnerez surement � exploiter le site Ethique et sant� du RESEAU RODIN : INFORMATION ET DIFFUSION DES CONNAISSANCES EN ETHIQUE MEDICALE , r�alis� conjointement par le Laboratoire d'Ethique M�dicale et M�decine l�gale de l'Universit� Paris Descartes et le D�partement de l'information scientifique et de la communication (DISC) de l'INSERM. Une rubrique est consacr�e � l'�thique dans la relation soignant soign�...Le site dispose �galement d'un espace �tudiant dans lequel vous trouverez des supports et des r�sum�s de cours ainsi que des m�moires... Autres outils et ressources utiles � consulter pour r�diger votre travail de fin d'�tudes infirmier : ¤ le site infirmiers.com propose en ligne les TFE en texte int�gral depuis 1999 et une m�thodologie en recherche documentaire ¤ Vous pouvez aussi consulter le site �tudiant-infirmier qui promeut les sciences infirmi�res, la qualit� des soins infirmiers, la recherche en soins infirmiers, la d�fense et la promotion de la profession d'infirmier(e) , des �tudes en soins infirmiers et de toute autre sp�cialit� infirmi�re. ¤ la base documentaire de la banque de donn�es en sant� publique (BDSP) permet en en tapant des mots-cl�s de r�pondre aux recherches les plus pointues ¤ Le Cismef, catalogue et index des sites m�dicaux francophones recense l'enseignement, la m�decine factuelle, l'information au patient en s'appuyant sur des sources multiples (h�pitaux, institutions, biblioth�ques m�dicales, affaires sociales, journaux �lectroniques, bibliographies et bases de donn�es, �diteurs m�dicaux, associations de professionnels et de patients). ¤ le centre de documentation de l'assistance publique-h�pitaux de Paris (AP-HP) propose des bibliographies, des dossiers en ligne, une s�lection de sites internet et un catalogue de revues gratuites en ligne ¤ la base Rep�re ( accessible depuis une biblioth�que du r�seau municipal de Lyon) propose des r�f�rences d'articles de p�riodiques dont plusieurs titres appartiennent au domaine m�dical ou para-m�dical ¤ La base de l'Encyclop�die M�dico-chirurgicale (EMC) (accessible depuis une biblioth�que du r�seau municipal de Lyon) regroupe l'int�gralit� des articles publi�s dans les revues Elsevier Masson (revues Soins, Soins G�rontologie, Sois Aides soignantes, la revue de l'Infirmi�re, etc...) ainsi que dans l'ensemble des trait�s EMC. Ce fonds documentaire en langue fran�aise est accessible en quelques clics. Si vous ne pouvez pas vous rendre sur le r�seau BML, vous pouvez de chez vous consulter la base � cette adresse et avoir acc�s aux r�f�rences d'articles ; le texte int�gral ne sera pas accessible. Bonnes lectures et bon travail.