Question d'origine :
Bonjour ,
La coloscopie classique pratiquee notamment pour le depistage du cancer du colon se pratique par introduction d'un endoscope dans le colon(technique invasive) et sous anesthesie .
Cette pratique pose le probleme des risques associes : risque anesthesique ,risque infectieux ,risque hemorragique .
Bien que ces risques soient extremement faibles ,ils existent .
La coloscopie virtuelle se pratique par une technique d'imagerie numerique sans introduction d'un coloscope et sans anesthesie evidemment .(technique non invasive ).
Les risques de la coloscopie classique disparaissent donc .
Mes questions:
1)Les 2 techniques sont elles strictement equivalentes en termes de capacite de diagnostique .? de discrimination entre les faux positifs et les vrais ,les faux negatifs et les vrais .?
2)Les actes de coloscopie virtuelle sont ils rembourses par la Securite Sociale ?(à supposer qu'ils soient prescrits par un medecin) .
3)Les appareils de coloscopie virtuelle sont encore peu nombreux .
Comment connaitre leur implantation en France et en Belgique ?
Merci .
Bruno DP.
Réponse du Guichet
bml_san
- Département : Médiathèque du Bachut Santé
Le 18/07/2012 à 16h23
Bonjour,
Vous cherchez à obtenir des compléments d’information sur 2 techniques de coloscopie que vous semblez assez bien connaître.
Nous nous proposons de répondre point par point à vos questions.
-
L’article documenté de David Bême « Cancer colorectal : quelle place pour la coloscopie virtuelle ? » sur le site Doctissimo rappelle que les 2 techniques sont conçues pour des objectifs différents.
« S’il s’agit de coloscopie dans les deux cas,
Sur le site de la Haute Autorité de Santé on peut lire ceci :
« Depuis la précédente évaluation 2004 de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes), les performances diagnostiques de la CV [Coloscopie virtuelle] ont donné lieu à des résultats variables, et ont été source de polémiques dans la littérature. Dans ce contexte, la Haute Autorité de Santé (HAS) a été saisie en 2008 par la Société française de radiologie (SFR) et par la Fédération des spécialistes des maladies de l’appareil digestif (FSMAD) afin d’actualiser son évaluation. Celle-ci avait quatre finalités principales : définir les performances diagnostiques de la CV, sa sécurité, ses indications et ses conditions optimales de réalisation. […] L’efficacité diagnostique de la CV a été définie en estimant ses capacités à identifier les cancers et polypes colorectaux. À cet effet, la méta-analyse menée par la HAS (24 études, 7 202 patients) constitue la seule analyse de ce type à n’avoir inclus que des études conformes aux standards techniques actuels.
Les résultats de cette méta-analyse indiquent que
- lors de vidéocoloscopie incomplète ;
- dans un contexte de diagnostic de symptômes évocateurs de tumeur colorectale ou de dépistage de patients à risque élevé de cancer colorectal, en cas de refus de vidéocoloscopie ou en raison de comorbidités contre-indiquant la réalisation de cette vidéocoloscopie ;
- lors de dépistage de patients à risque moyen de cancer colorectal, en cas de contre-indication médicale à la vidéocoloscopie d’un patient ayant un test positif de saignement occulte dans les selles.
Vous pouvez lire l'intégralité de cet article publié le 1er décembre 2011 par la Haute Autorité de santé en cliquant ici.
Pour en savoir plus :
- Coloscopie virtuelle : meta-analyse des performances diagnostiques indications et conditions de realisation rapport d’evaluation
- La coloscopie virtuelle ou colo-scanner : qu’est-ce que c’est, à quoi ça sert ?
- Coloscopie virtuelle / sous la direction de Medhi Cadi. Paris : Médecine Sciences Publications - Lavoisier, DL 2010.
Pour répondre à cette question nous avons interrogé la Classification commune des actes médicaux de l’Assurance Maladie sans parvenir à identifier l’acte en question.
C’est toutefois dans le dossier que le centre d’imagerie de Paris 16 consacre à la coloscopie virtuelle nous avons trouvé quelques éléments relatifs au coût de l’examen. Nous citons « L’examen doit être réglé par vos soins. Il est en partie remboursé dans les conditions habituelles (secteur 2 honoraires libres) et le dépassement d’honoraires peut être pris en charge par les mutuelles. […]
3)
Bonne question à laquelle nous craignons ne pouvoir répondre que très partiellement...
Nous ne sommes pas certains de votre affirmation (les appareils sont encore peu nombreux). En effet, cette technique commence à dater (fin des années 90) et à se répandre.
Et surtout, nous ne sommes pas en mesure de vous livrer la liste des centres d’imagerie médicale équipés à ce jour de coloscanner...
En interrogeant le CISMEF nous avons identifié quelques ressources pour la Belgique.
- l’Institut Jules Bordet à Bruxelles
- La clinique St Joseph à Liège...
Cordialement,
L’équipe Cap’Culture Santé.
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