Question d'origine :
Bonjour,
Si une rupture d'anévrisme, est une affection pathologique
particulièrement grave, le plus souvent; existe t il des moyens de prévenir, détecter et éviter la formation même de ces anévrismes ?
Quelles catégories de vaisseaux sont le plus concernées par ces anévrismes et dans quelles parties du corps ? d'avance,merci.
Réponse du Guichet
bml_san
- Département : Médiathèque du Bachut Santé
Le 10/02/2015 à 10h16
Bonjour,
Il existe deux grands types d'anévrismes : ceux qui touchent le cerveau et ceux qui touchent l'aorte abdominale. Ensuite d'autres parties du corps peuvent être touchées, comme l'artère du thorax. Un anévrisme étant une zone de faiblesse de la paroi d'un vaisseau sanguin, il se situe forcément sur une artère. La pression sanguine tend à pousser sur la section affaiblie d'une paroi artérielle qui forme alors une saillie similaire à un ballon ou à un gonflement. Jusqu'à provoquer la rupture de l'artère en déclenchant un saignement incontrôlable et souvent fatal.
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Il n'est pas possible de prévenir une rupture d'anévrisme cérébral [ou de l'aorte abdominale] car on ne peut pas faire un scanner à tout le monde pour savoir s'il y a présence ou non d'une malformation. D'autant que cela ne prouve en rien qu'elle se rompra un jour.
On peut cependant recommander de réduire certains facteurs de risque, comme le tabac ou l'hypertension. Puis, en cas de très fort mal de tête, une consultation s'impose pour prendre en charge à temps un anévrisme et éventuellement opérer."
Tiré de : La rupture d'anévrisme : une urgence absolue sur le site Allodocteurs
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Certaines personnes sont plus à risque de présenter un anévrisme :
• les personnes atteintes d'obésité ou de diabète
• celles qui souffrent d'hypertension artérielle
• les personnes qui ont un excès de lipides (cholestérol) dans le sang
• celles qui fument ou qui souffrent d'alcoolisme chronique ;
• les personnes qui ont eu un traumatisme crânien ou une lésion importante du thorax
• les personnes âgées
• les personnes qui ont des antécédents familiaux d'anévrisme ou qui souffrent de certaines maladies génétiques (par exemple, la maladie de Marfan, certaines formes de la maladie d'Ehlers-Danlos, la polykystose rénale)
Pendant des mois voire des années, l'anévrisme n'est associé à aucune manifestation particulière. Dans de rares cas, des symptômes apparaissent lorsque l'anévrisme devient volumineux : ils annoncent sa rupture.
Lorsque l'anévrisme se développe dans le cerveau, certains symptômes peuvent faire soupçonner son existence :
• maux de tête inhabituels
• fatigue
• troubles de l'équilibre, de l'audition, de la vision ou paralysies partielles
• difficultés d'élocution temporaires
• douleur au niveau de la nuque
• confusion, désorientation passagère
• pupille dilatée
• nausées ou vomissements
Lorsqu'un anévrisme se rompt, les symptômes dépendent de l'importance de l'hémorragie après la rupture et de sa localisation.
En cas de rupture d'anévrisme du cerveau, les symptômes peuvent prendre la forme d'un accident vasculaire cérébral avec maux de tête intenses, troubles de la vision, paralysie partielle, troubles de l'élocution, etc. Si l'hémorragie est importante, la personne peut perdre connaissance et tomber dans le coma.
Les ruptures des anévrismes de l'aorte produisent souvent des hémorragies internes importantes qui entraînent perte de connaissance et décès rapide.
Le traitement des anévrismes est chirurgical. Il vise à éviter la rupture (si l'anévrisme a été découvert par hasard ou lors d'un dépistage) ou, en cas de rupture, à éviter les récidives.
Lorsqu'un anévrisme non rompu est diagnostiqué, l'opportunité d'un traitement chirurgical est débattue entre les différents spécialistes (neuroradiologue et neurochirurgien). La décision varie selon la taille et la localisation de l'anévrisme, l'âge du patient et son état de santé, les risques chirurgicaux, etc. Dans tous les cas, une éventuelle hypertension artérielle est recherchée et, le cas échéant, traitée. S'il fume, le patient est invité à arrêter complètement.
Le traitement chirurgical des anévrismes du cerveau repose sur deux techniques :
• le clippage du collet de l'anévrisme qui consiste à placer une petite pince (un « clip ») sur le pédoncule qui lie l'anévrisme et l'artère dont il est issu
• le traitement endovasculaire par coils qui consiste à insérer une sonde fine dans une grosse artère et à la faire cheminer jusqu'à l'anévrisme. Une fois dans l'anévrisme, la sonde délivre de tout petits ressorts de platine (« coils ») qui vont s'enrouler sur eux-mêmes jusqu'à boucher complètement l'anévrisme
Lorsqu'un anévrisme de l'aorte est diagnostiqué, le traitement consiste le plus souvent à supprimer l'anévrisme et à implanter une prothèse de l'aorte, soit par chirurgie classique, soit en passant une sonde dans une artère jusqu'au lieu de l'anévrisme."
Tiré du : dossier sur l'anévrisme du magazine sciences et avenirs
Un dossier du figaro santé sur le sujet : Anévrisme de l'aorte abdominale sous rénale
Comment opérer un anévrisme cérébral ? La réponse d'un service de neurochirurgie.
Comment opérer un anévrisme de l'aorte abdominale ? Une réponse de la Haute Autorité de Santé
Cordialement,
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