parkinson : je ne comprends pas sur quelles zones du cerveau sont mises les électrodes ?

Tout d’abord nous tenons à vous signaler que nous sommes des bibliothécaires territoriaux et non des neurochirurgiens, donc nous ne pourrons nous lancer dans une explication médicale poussée.

Nous vous invitons à interroger des spécialistes de la maladie de Parkinson et des neurochirurgiens spécialistes du sujet.

 Vous pouvez aussi vous adresser à une bibliothèque de santé de la faculté de médecine: BU Rockfeller ou BU Lyon sud.

Voici ce que nous avons trouvé dans nos ouvrages, que vous pouvez venir consulter à la bibliothèque.

"Options chirurgicales dans la maladie de Parkinson :

Les neurochirurgies appliquées à la maladie de Parkinson ne datent pas d’hier. […]

Depuis les années 1990, la pallidotomie a recommencé à être pratiquée, non plus pour les problèmes de rigidité, mais pour tenter de contrecarrer les dyskinésies qui surviennent après un usage prolongé de lévodopa et autres agents antiparkinsoniens. Quant à la thalamotomie, elle a continué à être recommandée pour les cas de tremblements sévères.

Une autre cible neurochirurgicale a été découverte vers 1995, qui lorsqu’elle est neutralisée, permet de contrôler non seulement les tremblements et les dyskinésies mais aussi la rigidité, ainsi que les troubles de la posture et de la démarche. Il s’agit du noyau sous-thalamique. L’implantation des électrodes est préférable dans ce cas.

La stimulation sous-thalamique est l’opération la plus recommandée en ce moment. Elle permet de diminuer de façon significative la quantité de médicaments nécessaires au contrôle de la maladie. Puisque le stimulateur est réglable, il est possible de modifier la puissance de la stimulation selon l’évolution de la maladie."
Source:  Mieux vivre avec la maladie de Parkinson

Voici la procédure pour la stimulation cérébrale profonde:

"Les traitements chirurgicaux de la maladie de Parkinson […] reposent sur la mise en place d’électrodes de stimulation chronique des structures cérébrales profondes. La stimulation cérébrale profonde du noyau a maintenant une efficacité reconnue. Le noyau sous-thalamique est une cible efficace car cette structure est hyperactive dans la maladie de Parkinson."
Source:La maladie de Parkinson au jour le jour / Anne-Marie Bonnet, Thierry Hergueta

La stimulation cérébrale profonde est reconnue depuis 1987, elle a pour but d'améliorer les symptômes et de diminuer la prise de médicaments. Une électrode est introduite de chaque côté du cerveau à la zone déterminée. Pour diverses raisons, il est possible d’intervenir que d’un seul côté du cerveau. Les deux principales cibles pour l'implantation des électrodes dans le traitement de la maladie de Parkinson sont le noyau sous-thalamique (NST) et le noyau thalamus ventral intermédiaire (VIM).

Implantation dans le noyau sous-thalamique (NST) : Dans cette approche, les électrodes sont placées dans le NST, une structure située profondément dans le cerveau. La stimulation du NST permet de normaliser les signaux électriques anormaux qui contribuent aux symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, tels que la rigidité musculaire, les tremblements et la bradykinésie (ralentissement des mouvements). La stimulation du NST peut réduire ces symptômes et améliorer la fonction motrice.

D’autres noyaux tels que le Globus Palladus interne (GPI) ou le noyau thalamique ventral intermédiaire (VMI) peuvent être utilisés.

Implantation dans le noyau thalamus ventral intermédiaire (VIM) : Cette approche cible le VIM, une région du thalamus impliquée dans le contrôle des mouvements volontaires. La stimulation du VIM aide à normaliser les circuits neuronaux impliqués dans la régulation des mouvements et peut réduire les tremblements et les autres symptômes moteurs associés à la maladie de Parkinson.

Ces électrodes sont introduites dans le cerveau par chirurgie et sont ensuite connectées à un neurostimulateur qui sera placé sous la peau au niveau du thorax. La stimulation modifie les influx nerveux du cerveau qui causent les symptômes de la maladie.

Vous pourrez retrouver toutes les informations détaillées dans le livret d'information du CHU de Nantes destiné aux patients.

Bonne journée.