Qu'est-ce que le lymphone non hodgkinien diffus à grandes cellules B ?
Question d'origine :
Bonjour,
Je suis à la recherche de toutes les informations disponibles sur le lymphone non hodgkinien diffus à grandes cellules B
Merci de votre aide
Cordialement
Réponse du Guichet

De très nombreuses ressources sur ces maladies sont disponibles en ligne. Les plus accessibles et grand public sont diffusées par des institutions telles que l'Institut national du cancer ou l'Assurance maladie. Pour des publications plus pointues, on se tournera plutôt vers des moteurs de recherche comme PubMed. Toutefois aucune de ces sources d'informations ne remplacera un médecin.
Bonjour,
Avant de vous répondre, une mise au point importante : le Guichet du Savoir est un service généraliste qui ne se prévaut en aucun cas d'une quelconque expertise en médecine. Nous vous conseillons donc ardemment de vous renseigner auprès d'un médecin, généraliste ou spécialiste.
Selon Futura sciences, "Un lymphome est une maladie cancéreuse qui touche des cellules du système lymphatique : des lymphocytes. Contrairement aux leucémies, les cellules cancéreuses n'envahissent pas la circulation sanguine mais touchent en particulier les ganglions lymphatiques qui augmentent de taille. Des lymphocytes, souvent les B, prolifèrent de façon anarchique, au niveau des ganglions, du foie ou de la rate."
Le lymphome non hodgkinien se distingue par l'absence de certaines cellules : "Les volumineuses cellules de Reed-Sternberg, qui ont des noyaux irréguliers, sont spécifiques du lymphome de Hodgkin."
Le média précise également que :
D'après l'institut Curie, environ 80 % des lymphomes sont des lymphomes non hodgkiniens : 11.000 cas sont diagnostiqués chaque année, ce qui fait du lymphome non hodgkinien, le 5e cancer le plus fréquent en France. Les lymphomes non hodgkiniens sont en fait un ensemble de maladies qui se distinguent en fonction des cellules concernées (lymphocytes B ou T), de l'avancée de la pathologie et des organes touchés. Par exemple, le lymphome de Burkitt est un lymphome malin non-Hodgkinien qui touche des lymphocytes B matures. Certains lymphomes sont plus agressifs que d'autres.
Le lymphome non hodgkinien touche plus d'hommes que de femmes. Le traitement de ces lymphomes utilise la chimiothérapie. D'après la Fondation contre le cancer (Bruxelles), différents facteurs semblent favoriser l'apparition de lymphomes non hodgkinien : une maladie immunitaire, le Sida, un traitement immunosuppresseur, une exposition importante à des pesticides, ou certains virus (HTLV-1 et Epstein Barr).
Ameli, site de l'Assurance maladie, propose la synthèse très complète sur ces maladies Lymphome non hodgkinien : définition et facteurs favorisants qui pourra vous être utile :
Qu’est-ce qu’un lymphome non hodgkinien ?
Le lymphome non hodgkinien est un cancer du système immunitaire. Il se développe à partir de deux types de cellules appelées "lymphocytes" :
- les lymphocytes B (85 % des cas) ;
- les lymphocytes T (15 % des cas).
On distingue de nombreux types de lymphomes non hodgkiniens, selon l’apparence que prennent les cellules touchées par cette affection.
D’un cas à l’autre, les symptômes, le développement de la maladie et la réaction de l’organisme au traitement sont différents. Toutefois, de nombreux patients guérissent.
En 2018, on estime que 22 000 nouveaux cas de lymphomes non hodgkiniens ont été diagnostiqués.
Globalement, ces lymphomes se classent en deux grands groupes.
Les lymphomes qui évoluent très vite, dits "agressifs"
Ils touchent 50 à 60 % des personnes souffrant de la maladie, et doivent être pris en charge très rapidement.
Les lymphomes d’évolution lente, appelés "indolents"
Ils concernent 40 à 50 % des patients atteints et peuvent se développer sur plusieurs années.[...]
Les parties du corps atteintes par le lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien est un cancer du système immunitaire touchant les lymphocytes présents dans le système lymphatique.
Le système lymphatique est composé d'un réseau lymphatique (ensemble de fins vaisseaux qui se ramifient dans tout le corps) rempli de lymphe (liquide clair constitué de nutriments, graisses, germes et déchets issus des cellules).
La lymphe est filtrée par les ganglions lymphatiques présents sur le réseau lymphatique et par différents organes tels que la rate, les amygdales, la moelle osseuse et le thymus. Ils en extraient les bactéries, les virus et toute autre substance étrangère. Puis la lymphe rejoint la circulation sanguine.
Un lymphome est un cancer du système immunitaire qui se développe quand la fabrication des lymphocytes est perturbée conduisant à la production de lymphocytes anormaux.
Ce cancer peut donc se développer dans l’organisme de deux manières différentes :
- soit les cellules cancéreuses (lymphocytes B ou T) prolifèrent seulement au niveau des ganglions ;
- soit, dans 40 % des cas, elles apparaissent et se multiplient au niveau d’un ou plusieurs organes (estomac, intestin, peau, partie du système Oto Rhino Laryngologique, testicules, cerveau etc.), avec ou sans atteinte ganglionnaire associée.
Le réseau lymphatique
Les facteurs favorisants du lymphome non hodgkinien
Les causes exactes du lymphome non hodgkinien ne sont pas connues. La survenue des lymphomes non hodgkiniens est le plus souvent plurifactorielle associant des facteurs de risque comportementaux, environnementaux et génétiques.
Différents facteurs ont été identifiés.
Virus, bactéries et lymphome non hodgkinien
Une infection chronique virale (hépatite C, VIH, virus Epstein Barr, présent en cas de mononucléose infectieuse) ou bactérienne (en particulier, présence prolongée dans l’estomac du germe Helicobacter pylori, notamment dans l’ulcère gastroduodénal).
Déficit immunitaire et médicaments
Un déficit immunitaire prolongé et certains traitements favorisent la survenue d'un lymphome :
- une maladie auto-immune, par exemple un lupus
- un traitement immunodépresseur donné par exemple en cas de greffe d'organe,
- un antécédent de chimiothérapie par des médicaments contenant des éléments nommés "agents alkylants".
Maladie cœliaque et lymphome non hodgkinien
Une maladie cœliaque non traitée par un régime sans gluten est un facteur de risque.
Environnement et lymphome non hodgkinien
Une exposition à des produits toxiques
- les pesticides : produits à usages agricoles et produits destinés à l'entretien des espaces verts (produits phytosanitaires ou produits phytopharmaceutiques) ainsi que biocides et antiparasitaires vétérinaires. Parmi eux, le lindane largement utilisé pour lutter contre les insectes sur les cultures, mais aussi pour le traitement des poux et de la gale chez l’homme a été reconnu comme cancérigène et son usage a été interdit en 1998,
- les solvants organiques (benzène, solvants chlorés, teintures capillaires),
- les poussières de bois.
L’expertise menée par l'Institut national de la santé et de la recherche médicale confirme, en 2021, la présomption forte d’un lien entre l’exposition aux pesticides et six maladies, dont les lymphomes non hodgkiniens. Pour les lymphomes non hodgkiniens, il a été possible de préciser des liens de présomption forte avec des substances actives (malathion, diazinon, lindane, DDT) et avec une famille chimique de pesticides (les organophosphorés).
Le décret n° 2015-636 du 5 juin 2015 crée un nouveau tableau n°59 de maladies professionnelles pour le régime agricole, relatif aux hémopathies malignes provoquées par les pesticides permettant la prise en charge du lymphome malin non hodgkinien.
Recherche sur le rôle des UV, radiations ionisantes et dioxines
Dans l’environnement quotidien, les expositions aux UV, aux radiations ionisantes et aux dioxines sont suspectées d’augmenter le risque de lymphome, mais sans que le lien de causalité n’ait pu être établi.
Voici quelques-unes des très nombreuses ressources que propose l'Institut national du cancer :
- Comprendre les lymphomes non hodgkiniens
- Comment se développe un lymphome non hodgkinien ?
- Comment vivre avec un lymphome non hodgkinien ?
- Guide ALD - Lymphomes non hodgkiniens de l'adulte
Vous trouverez également des ressources sur le site de la Haute autorité de santé. Toutefois, à première vue, il nous semble que le corpus est à peu près le même que celui de l'Institut national du cancer.
La Bibliothèque municipale de Lyon étant une institution généraliste, nous possédons fort peu d'ouvrages sur le sujet, et pas forcément très récents. Outre quelques ressources sur les cancers assez générales, voici les quelques titres que nous pouvons vous proposer :
- Pathologie lymphoïde : les lymphomes et leurs diagnostics différentiels / Nicole Brousse, Julie Bruneau ; avec la participation de Philippe Gaulard et Antoine de Mascarel ; préface Olivier Hermine
- Actualités thérapeutiques dans les lymphomes [Livre] / sous la dir. de Pauline Brice et Catherine Thieblemont
Des publications universitaires spécialisées seront en revanche répertoriées par Google scholar (surtout pour les articles) et le Sudoc (surtout pour les livres). Et, pour une revue exhaustive de la littérature à ce sujet, une recherche dans la base de données PubMed, renvoie à des milliers de résultats en français et surtout en anglais.
Toutefois, au risque de nous répéter, nous vous invitons surtout à vous adresser au corps médical au cas où ce type de maladies vous touche, ou un.e de vos proches.
Bonne journée.