Le Trouble de la personnalité histrionique est-il reconnu par la psychiatrie officielle ?
Question d'origine :
Le Trouble de la personnalité histrionique (HPD) est-il reconnu médicalement par la psychiatrie officielle ? S'agit-il de l'hystérie classique ? Comment être diagnostiquée et comment être soignée ?
Y a-t-il des figures connues atteintes de ce trouble ? Pourquoi n'est-il pas connu par le grand nombre ?
Réponse du Guichet
Le trouble de la personnalité histrionique est bien reconnu par le monde de la médecine. Une série de critères comportementaux doivent être repérés chez le patient pour qu'il soit diagnostiqué. Ce trouble se soigne le plus souvent à l'aide d'une psychothérapie et se distingue de ce que l'on nomme communément l'hystérie. Environ 2% de la population générale est touchée par ce trouble, il est donc fort à parier que des personnalités célèbres aient ou soient encore atteintes.
Bonjour,
Oui le trouble de la personnalité histrionique est reconnu par la psychiatrie et plus largement par la médecine officielle. Le manuel de connaissance mondial de la médecine, MSD Manual, consacre une section au trouble histrionique sur sa page dédiée aux troubles de la personnalité, au sein des troubles psychiatriques. Voici comment ce trouble est décrit :
Les patients présentant un trouble de la personnalité histrionique utilisent leur apparence physique, ils agissent de façon inappropriée, séduisent ou provoquent, pour attirer l'attention des autres. Ils n'ont pas de sens de l'autonomie et sont très influençables, ils agissent souvent docilement pour retenir l'attention des autres.
Source : MSD Manual - trouble histrionique.
Moins de 2% de la population générale serait atteinte par ce trouble qui toucherait autant les hommes que les femmes. Des comorbidités psychiatriques (cooccurrence d'un trouble addictif ou d'un trouble de la personnalité chez un même individu) fréquentes se manifesteraient aussi chez ces personnes : antisociale, borderline ou narcissique.
Symptomatologie :
Les patients présentant un trouble de la personnalité histrionique ont sans cesse besoin d'être le centre d'attention et dépriment souvent lorsque ce n'est pas le cas. Ils sont souvent dynamiques, impressionnants, enthousiastes et charmeurs et parfois séduisent de nouvelles connaissances.
Ces patients se déguisent souvent et agissent dans un but de séduction provocante inappropriée, non seulement avec des intérêts potentiels romantiques, mais aussi dans de nombreux contextes (p. ex., travail, école). En raison de leur désir d'impressionner les autres par leur apparence, ils sont souvent préoccupés par celle-ci.
L'expression de l'émotion peut être peu profonde (désactivée et trop rapide) et exagérée. Ils parlent de façon spectaculaire, ils expriment des opinions fortes mais peu de faits ou de détails viennent les appuyer.
Les patients présentant un trouble de la personnalité histrionique sont facilement influencés par les autres et par les tendances du moment. Ils ont tendance à être trop confiants, en particulier par rapport aux figures d'autorité qui, selon eux, peuvent être en mesure de résoudre tous leurs problèmes. Ils pensent souvent que leurs relations sont plus étroites qu'elles ne le sont. Ils ont soif de nouveauté et s'ennuient facilement. Ainsi, ils peuvent changer d'emploi et d'amis fréquemment. Si on ne les gratifie pas immédiatement ils se sentent frustrés, de sorte que leurs actions sont souvent motivées par l'obtention d'une satisfaction immédiate.
La réalisation de l'intimité émotionnelle ou sexuelle peut être difficile. Les patients peuvent, souvent sans en avoir conscience, jouer un rôle (p. ex., victime). Ils peuvent essayer de contrôler leur partenaire en utilisant la séduction ou la manipulation émotionnelle tout en devenant très dépendants du partenaire.
Source : MSD Manual - trouble histrionique.
Diagnostique :
Selon l'ouvrage de référence en psychiatrie Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR), voici les critères que doit présenter un patient pour diagnostiquer un trouble de la personnalité histrionique :
Un schéma persistant d'émotivité et de recherche d'attention excessifs
Ce modèle correspond à la présence de ≥ 5 des éléments suivants:
Une gêne lorsqu'ils ne sont pas le centre de l'attention.
Une interaction avec les autres sous une forme de séduction ou de provocation sexuelle inappropriées.
L'expression rapidement changeante et superficielle des émotions.
Une utilisation régulière de l'apparence physique pour focaliser l'attention sur eux.
Un discours extrêmement impressionniste et vague.
Une auto-dramatisation, une théâtralité et une expression des émotions exagérées.
Une suggestibilité (ils sont facilement influencés par d'autres personnes ou situations).
L'interprétation des relations comme plus intimes que ce qu'elles sont.
En outre, les symptômes doivent avoir débuté au début de l'âge adulte.
Le traitement du trouble de la personnalité histrionique serait le même que pour le traitement des autres troubles de personnalité, à savoir recourir à la psychothérapie psychodynamique individuelle ou collective (voir ce petit dossier de présentation), plutôt qu'aux traitements médicamenteux ou au traitement cognitivo-comportemental, même si des médicaments peuvent être prescrits pour répondre à certains symptômes spécifiques comme la dépression ou l'anxiété.
L'hystérie est un terme encore aujourd'hui assez controversé que l'on utilise parfois pour désigner un type particulier de névrose à la palette symptomatique variée : paralysie, troubles de la parole, phobies ou crises pseudo-épiléptiques. Les personnes atteintes d'un trouble de personnalité histrionique se distinguent bien des symptômes généralement associés à l’hystérie. Leur nature protéiforme a historiquement suscité de nombreux débats au sein de la communauté scientifique (voir - Panorama historique des définitions de l'hystérie) et empêché d'identifier des immanences chez les personnes atteintes. Mais ces dernières années, les premières interprétations maladroites sont réapparues pour requalifier ce terme stigmatisant et mieux coller à la réalité des symptômes des patients : on parle de troubles dissociatifs, de troubles de conversion ou de troubles fonctionnels (voir - L’hystérie : une entité historique, un trouble psychiatrique ou une maladie neurologique ? ou Le symptôme hystérique).
Enfin, au vue du pourcentage de la population touchée par ce trouble il est fort à parier que des personnalités célèbres soient atteintes de ce trouble...Quant à donner une liste de noms, cela peut paraitre difficile en raison du secret médical. Il faudrait se baser sur les confessions d'une célébrité et non pas sur les spéculations des magazines people. Public, Closer etc. ces magazines ciblent (comme souvent) Amber Heard, l'actrice et ancienne compagne de Johnny Depp, comme ayant un trouble de la personnalité histrionique...Mais comme tout ce qui entoure le procès des deux acteurs et sa couverture médiatique, tout est à prendre avec d'extrêmes pincettes (voir - cet article France TV).
Bonne journée,