Comment s'explique la prise en charge des personnes schizophrènes ?

Bonjour,

Vous vous demandez quel est l'intérêt pour les personnes atteintes de schizophrénie de suivre un traitement.

Le site Ameli.fr définit ainsi la schizophrénie :

La schizophrénie est une maladie psychique chronique complexe qui se traduit schématiquement par :

• une perception perturbée de la réalité ;
• des manifestations productives (idées délirantes ou hallucinations) et passives (isolement social et relationnel).

Elle est très différente d'une personne malade à l'autre et varie selon la nature et la sévérité des différents symptômes ressentis.

Vous pouvez en trouver une définition et une description beaucoup plus complètes dans le DSM-5 : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Concernant la prise de traitement, le site VIDAL, agréé par la Haute Autorité de Santé, indique que :

Le traitement de la schizophrénie a pour objectif de réduire les symptômes et de favoriser l’insertion sociale et professionnelle du patient. Il s’étend sur plusieurs années (au moins cinq ans) et comprend différents volets indispensables et complémentaires.

Notamment,

[le traitement agit] en réduisant la fréquence des délires et en permettant au patient d’avoir une pensée plus logique et mieux organisée

En fait, comme l'association Collectifs Schizophrénies le souligne,

L'objectif est aujourd'hui le rétablissement

Le rétablissement est l'équivalent du concept anglo-saxon de "recovery". Il ne signifie pas guérison et retour à la situation antérieure à la maladie, mais le rétablissement de l’autonomie des personnes, ainsi que de leurs droits et de leur inclusion sociale.

La maladie nécessite une prise en charge au long cours, souvent tout au long de la vie. Mais avec une prise en charge globale et individualisée, les soins actuels permettent un rétablissement de qualité.

Pour cela, tous les patients doivent avoir accès à un diagnostic et à des bilans associant à la fois une prise en charge somatique et psychique. En plus des médicaments, des soins de réhabilitation psychosociale sont indispensables et peuvent utilement être associés à des psychothérapies validées.

Le traitement est donc utile pour réduire les symptômes du patient au quotidien, et le permettre d'être autonome, plutôt que pour l'empêcher d'être un danger pour les autres.

D'ailleurs, comme l'indique l'Inserm,

En dépit de l’emphase donnée à certains faits divers, les patients schizophréniques dangereux pour la société sont une minorité. Seuls de rares cas donnent lieu à des accès de violence au cours d’une crise, et cette agressivité est le plus souvent tournée vers le patient lui-même. Environ la moitié des patients souffrant de schizophrénie font au moins une tentative de suicide au cours de leur vie. Entre 10 et 20% en meurent, surtout dans les premières années.

Le traitement vise donc aussi à diminuer les risques qu'un patient attente à sa vie.

Pour plus de détails sur le traitement médicamenteux, vous pouvez consulter Traitement des troubles psychiatriques selon le DSM-5 et la CIM-10, disponible à l'emprunt dans nos collections.

Le site VIDAL liste également les médicaments de type neuroleptiques sur cette page.

Concernant le rôle du psychiatre, c'est ce professionnel qui pose le diagnostic de la schizophrénie, propose la prise en charge la plus adéquate, et établit le traitement médicamenteux qui permettra de diminuer les symptômes et la souffrance du patient, ainsi que le résument des pharmaciens.

En complément, nous vous proposons de consulter les quelques ressources suivantes :

• Le jeu Hellblade: Senua's Sacrifice (2017), réalisé avec des experts en psychiatrie : on vous propose de lire cet article de Contrepoints publié sur Hypothèses.org par Alexandre Alves (2025) (attention au spoil !). Ce jeu s'accompagne par ailleurs d'un documentaire, qu'on vous recommande (chaudement) de regarder après avoir terminé le jeu.
• Schizo mais pas solo : comprendre et accompagner activement la schizophrénie d'un proche, d'Eva Debrini (2025) : ce livre répond notamment à la question de savoir si la médication est nécessaire ou non
• Mieux vivre avec la schizophrénie, d'Anne-Victoire Rousselet (2022)
• Les âmes fendues, de Xavier Bétaucourt et Jean-Luc Loyer (2024)
• Quel est le remède secret de la schizophrénie ? (Question du Guichet du Savoir de février 2012)

Bonne journée,