rate accessoire

Réponse du service Guichet du Savoir

Bonjour,

En guise d'introduction, voici une petite présentation de la rate accessoire par le Vulgaris-medical.com :
Chez certains patients on constate la présence de ce que les spécialistes en gastro-entérologie rappellent la rate accessoire. L'échographie permet également de les identifier. Il s'agit d'une sorte de malformation congénitale que les médecins appellent variation congénitale, elle est relativement fréquente.
L'augmentation de volume (splénomégalie) est aisément identifiable également par l'échographie.


Rate accessoire

Définition et incidence
La rate accessoire est une variante congénitale consistant en un fragment de tissu ectopique séparé du corps principal de la rate. Il s'agit d'une rate « surnuméraire » retrouvée chez 10 à 20 % de la population, appelée « splenunculus » dans la littérature anglo-saxonne. Le mécanisme invoqué dans la formation de ces rates accessoires est embryologique, par absence de fusion complète des nodules du mésoblaste dorsal à la cinquième semaine de vie embryonnaire. De ce fait, la rate accessoire est située dans l'environnement périsplénique.

Caractéristiques cliniques
La rate accessoire apparaît généralement comme une anomalie isolée asymptomatique, pouvant avoir une importance clinique dans certaines situations. Le diagnostic devient problématique lorsqu'elle est confondue avec d'autres lésions ou après splénectomie. La localisation la plus fréquente des rates accessoires est le hile splénique. Elles peuvent aussi être localisées dans le ligament splénorénal, gastrosplénique ou même dans le pancréas, dans la paroi gastrique où elle peut mimer une tumeur gastrique sous-muqueuse, dans le grêle, dans le grand ou le petit épiploon, et même dans le scrotum (voir fusion splénogonadale). Plus exceptionnellement, la rate accessoire peut être confondue avec une tumeur surrénalienne gauche, un nodule thoracique. Un diagnostic par excès doit inciter à la prudence afin de ne pas méconnaître une lésion réelle comme un nodule de carcinose péritonéale. Dans le cas d'un lymphome, après splénectomie, la croissance d'une rate accessoire ne doit pas être confondue avec une rechute locale en TEP-scanner. La connaissance et le repérage des rates accessoires peuvent être importants lorsqu'il est nécessaire d'éliminer tous les tissus fonctionnels spléniques comme dans certains troubles hématologiques (rechutes de purpura thrombopénique).

Pathologie des rates accessoires
Bien que rares, toutes les pathologies habituellement décrites dans la rate peuvent se retrouver dans la rate accessoire : calcification, torsion, hémorragie et rupture spontanée, formation de kystes, pseudotumeur, abcès, maladie de Hodgkin. Certaines de ces pathologies peuvent faire l'objet, comme la rate principale, d'une procédure interventionnelle guidée par l'imagerie pour confirmer le diagnostic.

source : EMC-consulte - Imagerie de la rate normale. Méthodes d'exploration. Anomalies de taille, variantes et malformations / F. Mignon, V. Pelsser, M. El Hajjam, B. Mesurolle.

Une question sur ce thème a déjà été posée à la Cité de la santé.
Vous pouvez en consulter la réponse en cliquant ici.

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter des ouvrages d'anatomie comme par exemple Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques / Par Keith L. Moore, Arthur F. Dalley.

Enfin, nous vous conseillons d'en discuter avec votre médecin qui pourra répondre à l'ensemble de vos questions.