Soins infirmiers et anorexie de l'adulte

Réponse de Cap'culture santé


Bonjour,
Votre TFE s’intéresse à la question suivante « en quoi l'infirmière est-elle confrontée aux difficultés liées à l'application du contrat thérapeutique avec des jeunes adultes anorexiques dans la perspective du respect de leurs droits »?
Et vous nous posez à ce titre plusieurs questions.
Nous vous rappelons que le Guichet du savoir n’a pas vocation à effectuer à votre place les recherches documentaires liées à votre mémoire de fin d’étude. Nous vous orienterons donc plutôt dans la suite de ce message vers des sources d’informations et des références bibliographiques susceptibles de vous fournir de la matière à votre réflexion.
1-quelle sont les difficultés que l'IDE peut rencontrer lors de l'application du contrat thérapeutique ?
Cette question est sans doute abordée dans le mémoire de fin d'étude d’Olivier Guillou, soutenu en 2000, qui s’intitulait « L'infirmier référent dans la prise en charge d'une adolescente souffrant d'anorexie » et que nous avons repéré grâce au site Infimiers.com

2- la particularité de la prise en charge en service de psychiatrie pour l'anorexie mentale ?
Sans doute pourriez-vous consulter l’ouvrage :
Soigner l'anorexie et la boulimie : des psychanalystes à l'hôpital / sous la direction de Elisabeth Birot, Catherine Chabert, Philippe Jeammet . Paris : PUF, 2006. 237 p.

3- la place de l'infirmière entre l'application du contrat thérapeutique et le respect de leurs droits?Il faut chercher du coté de la littérature consacrée à la relation soignant-soigné et aux droits des patients.

4-c'est quoi un contrat de soin ? En quoi consiste t'il ?
En interrogeant notre catalogue avec en Sujet le terme Anorexie mentale on obtient 61 références parmi lesquelles : L'anorexie mentale : déni et réalités / Maurice Corcos, Claire Lamas, Alexandra Pham-Scottez... [et al]. Rueil-Malmaison : Ed. Doin, 2008.
Au chapitre « hospitalisation » de cet ouvrage, on trouve, pages 65 et 66, cette définition du contrat de soins. « Lors de la 1ere rencontre entre l’équipe hospitalière, la patiente et les parents un contrat de soins va être établie entre ces différents acteurs de la prise en charge. Il permet de définir les objectifs de cette hospitalisation, reposant sur une étape indispensable : la reprise de poids. Après engagement de chacune des parties, il sera, dans la majeure partie des situations, immuable, garant de la continuité du cadre de soins quels que soient les aléas de la prise en charge, des relations entre les contractants et les désirs de chacun.[… ]Ce contrat en 2 temps repose sur la négociation d’un poids de sortie de l’unité de la patiente, défini en fonction de critères médicaux objectifs mais également de manière individuelle (poids antérieur à la maladie, nombre d’hospitalisations et durée d’évolution de la maladie…). Cette négociation permet de faire connaissance avec la patiente et ses parents, de mettre en évidence les modes d’échanges et les relations au sein de la famille, les attentes et inquiétudes de chacun, notamment autour de la question de la séparation. Un poids intermédiaire entre poids d’entrée et de sortie est également défini, déterminant le moment où la patiente reprendra contact de manière progressive avec l’environnement familial, amical et scolaire. »

Pour en savoir plus , vous pourriez également consulter l'article suivant :
N. Godart , F. Perdereau, O. Galès, G. Agman, A.-S. Deborde, P. Jeammet. « Le contrat de poids lors d'une hospitalisation pour anorexie mentale ». Archives de pédiatrie, octobre 2005, volume 12, numéro 10, p. 1544-1550.


5- la prise en charge infirmier auprès des jeunes adultes anorexiques (mentale )?
Le site infirmiers.com propose en ligne les TFE en texte intégral depuis 1999 et une méthodologie en recherche documentaire. C'est sur ce site que nous avons repéré le TFE d'Olivier Guillou mentionné plus haut : [url=http://[URL=http://www.infirmiers.com/pdf/memoireolivier.pdf]http://www.infirmiers.com/pdf/memoireolivier.pdf[/url]]« L'infirmier référent dans la prise en charge d'une adolescente souffrant d'anorexie »[/URL]

¤ La base de l’Encyclopédie Médico-chirurgicale (EMC) (accessible depuis une bibliothèque du réseau municipal de Lyon) regroupe l'intégralité des articles publiés dans les revues Elsevier Masson (revues Soins, Soins Gérontologie, Sois Aides soignantes, la revue de l’Infirmière, etc…) ainsi que dans l'ensemble des traités EMC. Ce fonds documentaire en langue française est accessible en quelques clics. Si vous ne pouvez pas vous rendre sur le réseau BML, vous pouvez de chez vous consulter la base à cette adresse et avoir accès aux références d’articles ; le texte intégral ne sera pas accessible.
Avec les termes anorexie et prise en charge infirmière on trouve plusieurs références d’articles parmi lesquels :

Amandine Parant, Jean-Louis Goeb. «Pratique soignante : Les troubles du comportement alimentaire à l’adolescence » Soins Psychiatrie, janvier-février 2010, Vol 31, N° 266, p. 19-24.

L. Yon , C. Doyen, M. Asch, S. Cook-Darzens, M.-C. Mouren. « Traitement de l’anorexie mentale du sujet jeune en unité d’hospitalisation spécialisée : recommandations et modalités pratiques » Archives de pédiatrie, novembre 2009, Volume 16, numéro 11, p. 1491-1498.


¤ Le Cismef, catalogue et index des sites médicaux francophones recense l’enseignement, la médecine factuelle, l’information au patient en s’appuyant sur des sources multiples (hôpitaux, institutions, bibliothèques médicales, affaires sociales, journaux électroniques, bibliographies et bases de données, éditeurs médicaux, associations de professionnels et de patients).
Par ce biais nous avons pu identifier les recommandations de la Haute autorité de santé sur la prise en charge de l’anorexie mentale.

6-comment en peut aider une anorexique mentale a bien respecter son contrat
thérapeutique ?
Ce sera justement à vous de l'écrire dans votre mémoire...

Autres sources à consulter
¤ Le site étudiant-infirmier qui promeut les sciences infirmières, la qualité des soins infirmiers, la recherche en soins infirmiers, la défense et la promotion de la profession d’infirmier(e) , des études en soins infirmiers et de toute autre spécialité infirmière.

¤ La base documentaire de la banque de données en santé publique (BDSP) permet en en tapant des mots-clés de répondre aux recherches les plus pointues.
En tapant les termes anorexie et infirmière, on obtient 4 références bibliographiques…

Bon travail,