SIDA et probabilités de contamination*

Réponse du service Guichet du Savoir


Il semble qu'il ne soit pas si simple d'avancer un chiffre unique quant aux probabilités de contamination lors d'une exposition au virus du Sida. Celui-ci n'est pas indentique selon le mode de transmission, le sexe de la personne et d'autres facteurs, comme le fait que les rapports vaginaux et anaux sont plus contaminants pour celui qui a le rôle de récepteur dans le couple :

* Par voie sanguine, après transfusion d'une poche contaminée, la probabilité est de 0,9% d'après le General Accounting Office, “Blood supply : transfusion-associated risks”, 1997.

* Par transmission in utero : - de 1% sous réserve de traitement par trithérapie, absence d'allaitement et accouchement par voies naturelles.
source : Le Courrier suisse.

* Par exposition au sang (Contact avec du sang ou liquide contenant du sang lors d'une piqûre avec une aiguille, d'une coupure avec un objet tranchant ou par contact avec du sang ou liquide contaminé sur une plaie, une peau non intacte ou une muqueuse) : 0.32%

* Pour les rapports sexuels, réceptifs et insertifs :

1 - RS anal réceptif, partenaire VIH+ :
Prob. par acte entre 0,005 et 0,03

2.- RS vaginal réceptif, partenaire VIH+ ou inconnu
Prob. par acte . entre 0,0003 et 0,0007

3 - RS vaginal insertif, partenaire VIH+ ou inconnu
Prob. par acte entre 0,0002 et 0,0005

4 - RS anal insertif, partenaire VIH+ ou inconnu
Prob. par acte . entre 0,0001 et 0,0018

Il faut ajouter à ces chiffres un certain nombre de facteurs augmentant les risques de transmission :

1 - stade de l'infection du partenaire

* primo - infection , ppa: 0,1 - 0,3
* asymptomatique, ppa: 0,001 - 0,0001
* stade SIDA, ppa: 0.01 - 0.0001
* CD4< 200 ou ag p24 + risque x 6,1 à 17.6
* Charge virale élevée
* multirésistance au Antiviraux.

2 - Infection/lésion génitale chez l'exposé ou partenaire

* chancre mou, syphilis, herpès => Risque x 1,7 à 7
* ectropion risque x 1,7 à 5

3 - RS pendant règles

* augmentation de la susceptibilité chez la femme
* augmentation infectiosité chez l'H risque x 3,4

4 - saignement au cours du RS

5 - Augmentation des risques pdt la grossesse

6 - Premiers RS, nombre de rapports pdt l'exposition

7- violence sexuelle

source : Cercle Médical d' Enseignement Post Universitaire Creil - Senlis