Alimentation et santé

Réponse de la Médiathèque du Bachut Santé :

Bonjour,

Comme vous posez plusieurs questions autour de l'alimentation et de la santé, nous attirons votre attention sur le fait que s'il s'agit d'un travail de recherche ou d'un mémoire infirmier, vous pouvez consulter les outils ci-dessous pour effectuer des recherches plus pointues :

- Documentation en santé – TFE : les astuces du guichet du savoir
- Mémoires de fin d’études en santé, TFE : guides et outils
- Réaliser un TPE


Comment fonctionne le contrôle du comportement alimentaire chez l'homme ?

Un excellent document réalisé par un professeur de sciences explique le fonctionnement du contrôle alimentaire chez l’homme.




Qu’est-ce qu’un trouble du comportement alimentaire ?

D’après un document de la Haute Autorité de Santé :


Il existe trois grands types de troubles du comportement alimentaire (TCA) :
■ l’anorexie mentale (poids bas ou en baisse) ;
■ la boulimie (poids dans la norme ou parfois élevé) ;
■ l’hyperphagie boulimique (poids élevé ou en hausse). Quel que soit le type de TCA, on peut retrouver une restriction calorique et/ou des crises de boulimie (ou crises d’hyperphagie) et/ou des conduites purgatives (souvent vomissements et/ou prise de laxatifs ou plus rarement prise de diurétiques).




Dans le cas de l’anorexie mentale, un article très complet de l’inserm sur le sujet précise les facteurs prédisposants et d’autres pérénnisants :



L’anorexie mentale est un trouble polyfactoriel qui dépend de facteurs génétiques et psychologiques individuels, en étroite interaction avec des facteurs environnementaux, familiaux et socioculturels. Parmi eux, il existe des facteurs prédisposants, des facteurs précipitants et des facteurs pérennisants.

Des traits de tempérament caractéristiques semblent favoriser la survenue de l’anorexie mentale :
- Perfectionnisme
- Faible estime de soi
- Anxiété / dépression
- Capacité faible à s’adapter aux changements
- Peu d’empathie et de relations sociales
- Stress
- Des maltraitances ou abus sexuels

Des variations génétiques ont par ailleurs été associées à certains aspects comportementaux, psychiatriques et/ou métaboliques présents dans l’anorexie mentale. Des études de cohorte portant sur des centaines de personnes ont permis de découvrir que celles souffrant d’anorexie mentale présentaient plus fréquemment des mutations sur huit gènes déjà associés aux troubles obsessionnels compulsifs, à la dépression, à l’anxiété, à une forte inclination pour l’activité physique, mais aussi à un moindre risque de développer un diabète et à un faible indice de masse corporelle. Mais à ce jour, aucun gène prédisposant directement à l’anorexie mentale n’a été mis en évidence. Il se pourrait plutôt que de nombreux gènes à effet mineur contribuent à l’apparition de ce trouble en présence d’autres facteurs de risque.

Des anomalies biologiques ont également été repérées chez les personnes souffrant d’anorexie mentale, par exemple des anomalies de la neurotransmission, comme un hyperfonctionnement du système sérotoninergique et des anomalies du circuit dopaminergique.

Plusieurs facteurs semblent ensuite contribuer à la chronicisation de l’anorexie, notamment des facteurs biologiques, psychologiques et neurocognitifs. Le corps s’adapte à la restriction alimentaire, prolongée par des modifications des systèmes de régulation de l’appétit, du métabolisme, de l’humeur. Ainsi, le système cérébral de la récompense est altéré chez environ 80% des patients. Normalement, les aliments appétissants provoquent la libération d’endorphines, reflétant le plaisir pris à les déguster. Mais chez les personnes anorexiques, c’est au contraire le jeûne, la restriction alimentaire et l’activité physique intense qui sont à l’origine d’une libération d’endorphines. Le système dysfonctionne et appelle alors à ces comportements, les renforce et les perpétue. Par ailleurs, une personne anorexique se réjouit et exprime une satisfaction de sa maigreur et de pouvoir contrôler son corps.

Par ailleurs, environ 40% des personnes anorexiques souffrent de troubles psychiatriques : anxiété, phobies, trouble obsessionnel compulsif, addictions (alcool, abus de substances) ou troubles de la personnalité. Ils peuvent apparaître avec l’anorexie ou être exacerbés par celle-ci. Ils peuvent aussi être indépendants du trouble de la conduite alimentaire : l’intrication est très complexe à évaluer pour les cliniciens. Ces troubles, qui compliquent la prise en charge, participent à la chronicisation de l’anorexie.

La puberté, souvent le point de départ
L’anorexie mentale se révèle souvent pendant la puberté, période clé de l’autonomisation sociale et de la sexualisation durant laquelle les individus sont focalisés sur l’image du corps et l’image de soi. Elle débute toujours par une restriction alimentaire, le plus souvent voulue (le "régime"), parfois fortuite, impliquant une dénutrition. Des événements de vie traumatisants (séparation, deuil…) sont fréquemment retrouvés avant le déclenchement des troubles alimentaires et pourraient marquer le point de départ de l’anorexie mentale chez certaines patientes. L’anorexie mentale évolue ensuite souvent vers une forme associant une boulimie nerveuse


Pour l’inserm, l’anorexie mentale se rapproche aussi de la boulimie nerveuse :


Les troubles alimentaires que sont l’anorexie mentale et la boulimie nerveuse sont intimement liés et peuvent être associés ou s’alterner : 20 à 50% des sujets souffrant d’anorexie mentale ont des crises de boulimie et 27% des sujets souffrant de boulimie nerveuse ont des antécédents d’anorexie mentale.


Dans la suite de l’article de l’inserm, les dernières avancées de la recherche s’orientent sur un dysfonctionnement des circuits neuronaux qui impacteraient les symptômes de la maladie. Une équipe explore notamment la dérégulation du système de prise de décision et de motivation. Ils étudient aussi des mécanismes qui s’approchent de l’addiction avec des répercussions sur le système sérotoninergique. D’autre part, la composante génétique est toujours en cours d’étude avec une attention particulière sur le gène du BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor). Pour finir, les chercheurs étudient aussi les dérèglements hormonaux et notamment la ghréline, une hormone stimulatrice d’appétit. D’autres neuropeptides sont aussi à l’étude telles que l’insuline et la leptine.

Une autre piste est aussi étudiée, celui du microbiote intestinal qui peut modifier la chimie de notre cerveau. Mais il est difficile de déterminer si les modifications constatées sont la cause ou la conséquence de la maladie.

Dans un article de Pourquoidocteur.fr :Alimentation et santé mentale : les études ne sont pas claires, la journaliste mets en garde contre des attentes trop grandes sur les recherches en cours autour de la nutrition et de la santé mentale :

La psychiatrie nutritionnelle est un nouveau domaine. Le message de cet article est que les effets du régime alimentaire sur la santé mentale sont réels, mais qu'il faut prendre garde de ne pas sauter aux conclusions sur la base de preuves provisoires. Nous avons besoin de plus d'études sur les effets à long terme des régimes alimentaires quotidiens”. Car les troubles neuropsychiatriques représentant “certains défis sociétaux les plus pressants de notre époque”, “s'il est possible de prévenir ou de traiter ces affections par de simples changements alimentaires, cela changerait la vie de millions de personnes.”


Un excellent article fait le point sur la psychiatrie nutritionnelle : où en sont les connaissances sur l'alimentation et la santé mentale ? Et nous vous conseillons l’article wikipédia qui cite des études sur le sujet.


Vous pouvez aussi parcourir les Actualités de la rercherche de la Fédération Française Anorexie Boulimie (FFAB) qui propose une veille sur les dernières recherches en cours.


Pour aller plus loin, le livre : Nutrition et bien-être mental : pourquoi et comment notre alimentation influence notre cerveau ? de Véronica Van der Spek peut compléter vos différentes interrogations autour de l’alimentation et du cerveau.


Ainsi que le livre : Connaître son cerveau pour mieux manger sous la direction de Jean-Michel Lecerf.


Cordialement,

L’équipe de la Médiathèque du Bachut Santé .
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