l'envie de pisser

SANTÉ + DE 2 ANS

Publiée par :

anonyme

Le 15/10/2011 à 08h38 234 vues

Question d'origine :

Qu'est ce qui, chez l'homme, fait qu'une simple "envie de pisser" devienne à un moment donné "irrésistible" ?

Réponse du Guichet

bml_san - Département : Médiathèque du Bachut Santé

Le 15/10/2011 à 12h55

Réponse de Cap’Culture Santé :

Bonjour,

Voici une description du fonctionnement du système urinaire que propose le Larousse médical en ligne :
« L'appareil urinaire est formé de 2 parties.
- Le haut appareil urinaire est situé dans l'abdomen, en arrière de la cavité péritonéale et de son contenu, qui comprend les 2 reins et les 2 uretères.
- Le bas appareil urinaire comprend la vessie (organe creux, sphérique, dont la paroi est musculaire ; elle stocke l'urine venant des uretères puis, lorsqu'elle est pleine, l'évacue vers l'urètre en contractant sa paroi musculaire) et l'urètre (conduit séparé de la vessie par le col vésical, qui permet l'évacuation de l'urine qu'elle contient hors du corps ; il est entouré d'un sphincter, dit urétral, qui se ferme pendant le remplissage de la vessie et s'ouvre lors des mictions). »

Par ailleurs, la structure et la physiologie de la vessie se définissent comme suit :
« Elle fait partie, avec l'urètre, du bas appareil urinaire. Elle est située dans le petit bassin, sous le péritoine, en avant de l'utérus chez la femme et du rectum chez l'homme. Sa paroi, épaisse d'environ 0,5 centimètre, est constituée de 2 tuniques : l'une, externe, est musculaire (muscle vésical, ou detrusor) ; l'autre, interne, en contact avec l'urine, est muqueuse. L'abouchement urétérovésical (abouchement des uretères à la vessie) est muni d'un dispositif antireflux, sorte de valve qui empêche l'urine vésicale de refluer vers chaque uretère. Le col vésical, partie la plus basse de la vessie, s'ouvre dans l'urètre ; il est entouré d'un sphincter qui permet son ouverture et sa fermeture lors de la miction ; chez l'homme, il repose sur la prostate.
Au niveau physiologique, la miction se déroule en plusieurs phases qui obéissent à un contrôle neurologique réflexe. Lors de la phase de remplissage vésical, l'urine élaborée par les reins est évacuée dans la vessie par les uretères. La pression intravésicale reste basse, le muscle vésical se laissant distendre. Le col vésical et le sphincter urétral sont alors fermés, ce qui permet la continence. Lorsque la vessie est pleine (sa capacité moyenne est de 300 à 400 millilitres), le besoin mictionnel apparaît. Les sphincters de l'urètre et du col vésical se relâchent, abaissant la pression urétrale, tandis que le muscle vésical se contracte, entraînant la vidange de la vessie et l'évacuation de l'urine par l'urètre. En fin de miction, les sphincters se referment, rétablissant la pression urétrale, et le muscle vésical se détend de façon que la vessie puisse de nouveau se remplir. »

Nous avons par ailleurs trouvé sur le site Vulgaris Médical, une description du mécanisme neurophysiologique de la miction.
« Un stimulus, si l'on préfère la sensation de remplissage de la vessie, constitue ce que l'on appelle un influx afférent sensoriel qui est transmis à une région de la moelle épinière se trouvant juste en arrière de la vessie. L'influx nerveux efférent retourne vers la vessie par l'intermédiaire de nerfs portant le nom de nerfs parasympathiques plus précisément les nerfs splanchniques pelviens.
L'étape suivante est la contraction de la musculeuse (membrane périphérique de la vessie contenant des muscles) de la vessie qui se contracte. Parallèlement les muscles sphinctériens de l'urètre (conduit transportant l'urine de l'intérieur de la vessie vers l'extérieur du corps) se relâchent à leur tour.
La troisième étape est la contraction de la vessie qui pousse l'urine à travers le sphincter lisse de l'urètre. Ce sphincter est constitué de muscles lisses involontaires. Ceci aboutit au passage de l'urine dans la partie supérieure de l'urètre.
En dehors de ce mécanisme neurologique automatique, involontaire, d''autres influx afférents prennent la direction de l'encéphale ou si on préfère le cerveau. Grâce à ces influx les individus ressentent la nécessité d'uriner. Les muscles sphincters de l'urètre et les muscles élévateurs de l'anus sont des muscles squelettiques donc sous le contrôle de la volonté. C'est la raison pour laquelle les individus sont susceptibles de choisir de garder les urines ou au contraire d'uriner quand ils le désirent.
Quelquefois la miction a lieu involontairement. Ceci s'explique de la façon suivante. Après une accumulation d'environ 200 à 300 ml supplémentaires aux 200 premiers millilitres qui déclenchent le besoin d'uriner, le réflexe d'émission survient à nouveau. Ce réflexe est retardé si la miction est elle-même retardée mais le besoin d'uriner finit par devenir impérieux (nécessaire). En effet, les contractions réflexes de la vessie ont cessé pendant environ une minute mais l'urine qui continue de s'accumuler, ce qui provoque le réflexe de miction (à l'instar de l'ensemble des réflexes qui sont des phénomènes automatiques). »

Cordialement,

L’équipe Cap’Culture Santé.